Правила организации медицинского обследования реципиентов трансфузий

Все реципиенты плановых трансфузий должны пройти (после дачи письменного, информированного согласия) медицинское обследование в организации, проводящей трансфузию. Обследование проводится, как правило, врачом-трансфузиологом, ответственным за проведение трансфузий или, в определенных случаях, другим сотрудником медучреждения, имеющем необходимые знания и опыт.

При обследовании проводится:

  1. cбор общего анамнеза и физикальный осмотр реципиента (состояние здоровья, пульс, артериальное давление);
  2. первичное определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ у реципиента по системам AB0 (антигены эритроцитов A, B, AB) и резус (антигены D, De). Результаты этих двух исследований в обязательном порядке заносятся в личную медицинскую карту реципиента;
  3. приготовление и отправка образцов в лабораторию для подтверждающих исследований по определению группы крови по системе AB0 выявлению резус-принадлежности, а также для других иммуногематологических исследований;
  4. оценка вероятности появления посттрансфузионных осложнений или реакций, используя данные об антигенном составе крови реципиента, а также информацию о хронических болезнях или других факторах риска.

Лаборатория медучреждения, в котором будет проводится плановая трансфузия, выполняет следующие исследования образцов крови реципиента:

  1. повторное типирование группы крови (перекрестным методом) и выявление резус-фактора. Определение проводится с одновременным применением цоликлонов (антиэритроцитарных диагностикумов) анти-A, анти-B и анти-AB, стандартных эритроцитов и стандартных сывороток. Исследование проводится с положительным и отрицательным контролями. Если результаты прямого и обратного исследования не совпадают, то это говорит о возможном присутствии в крови реципиента экстрааглюттинина анти-A. В таких случаях следует провести дополнительный тест на определение таких подгрупп крови, как A2 и A2B. Для этого используется моноклональный реагент анти-A1;
  2. проверочное определение резус-принадлежности крови при помощи реагентов анти-D, содержащих антитела класса IgM. Для беременных женщин выполняется анализ на слабые варианты антигена D (Du) с помощью диагностического реагента анти-D, содержащего антитела класса IgG;
  3. определение эритроцитарных антигенов системы Келл (Kell, K, K1).

Кроме этого, панелью стандартных эритроцитов в непрямом антиглобулиновом тесте проводится выявление аллоиммунных антител. Проведение положительных и отрицательных контролей обязательно. Для особых категорий реципиентов, таких как женщины детородного возраста, женщины, не достигшие 18 лет, и реципиенты с осложненным анамнезом, также проводится определение эритроцитарных антигенов e, E, C, c.

При совпадении результатов анализа крови на антигены эритроцитов (K, k, C, c, E, e), полученных в одном и том же медучреждении, антигенный состав эритроцитов реципиента считается установленным и повторно не определяется. Результаты исследований заносятся в соответствующую документацию медучреждения по форме установленного образца.

[ads-mob-1]